Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Почему образуются пролежни

Появлению некроза способствуют обстоятельства внешнего и внутреннего характера. К причинам первого рода относятся:

• Давление, пережимающее кровеносные сосуды;
• Сдвиги тканей;
• Влажность тела и окружающей среды;
• Постоянное трение.

Что их вызывает:

• Осуществление неправильных действий по перемещению больного, укладывание его в неподходящие позы.
• Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярное проведение омовений, запоздалая замена нижнего белья и постельных принадлежностей.
• Постоянная фиксация на теле больного таких материалов как шины, бинты, гипс.
• Облачение больного в синтетическое белье. Искусственные ткани "не дышат", то есть плохо пропускают воздух. В результате влага не испаряется с поверхности тела, что способствует скоплению и размножению бактерий.
• Неровности в постели и на одежде. Это могут быть примятые участки на наволочке или простынях, оброненные и неубранные кусочки еды, оставленные предметы, пуговицы на одежде.

К причинам внутреннего характера относятся:

• Истощение и ослабленный иммунитет;
• Обезвоживание;
• Лишний вес, ожирение;
• Травмы спинного и головного мозга;
• Атеросклероз;
• Переломы;
• Возникновение аллергических реакций;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Малокровие;
• Другие заболевания.

Обязательно проводится профилактика пролежней у лежачих больных после перелома и других серьезных повреждений. Высокий уровень риска присущ больным, перенесшим травму спинного мозга, позвоночника. В этом случае пренебрежение профилактическими процедурами с вероятностью в 95% приводит к омертвению тканей. Развитию некроза также способствует активное или пассивное курение.

Наиболее уязвимые области к проявлению пролежней

Обычно пролежни появляются:

• На местах, защищенных малым количеством жировой ткани. Она смягчает длительное пребывание в одной позе, помогает избежать передавливания сосудов.
• В областях, на которых чаще всего лежит тело. Поэтому обязательным правилом напоминания по уходу за лежачими больными в домашних условиях является частое переворачивание.

Наиболее вероятные места возникновения некроза:

• Грудной отдел позвоночника;
• Лопатки;
• Ушные раковины;
• Крестцовая область;
• Со стороны затылка;
• На тканях, расположенных поверх больших вертелов бедренных костей;
• Лодыжки;
• Пальцы на ногах;
• Локти и пятки.

Если часто используется инвалидная коляска, пролежни обнаруживаются на ягодицах, с задней стороны ног и рук, на копчике. Необходимо обращать внимание на все области тела, которые постоянно соприкасаются с твердыми элементами кровати или кресла.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести омертвения тканей отмечаются следующие симптомы:

1. Кожа сохраняет целостность. На месте пролежня наблюдается покраснение. Кожа не светлеет от прикосновения. Она отличается от здоровых тканей слишком высокой или низкой температурой, обостренной чувствительностью, твердостью.
2. Повреждается внешний слой кожи и находящаяся ниже дерма. Рана напоминает надувшийся или лопнувший волдырь. Неглубокое повреждение имеет розоватый или красный оттенок.
3. Через рану просматривается жировая ткань. Образовавшаяся язва похожа на глубокий кратер. Ее дно выстлано желтой омертвевшей плотью. Начинает ухудшаться состояние расположенных поблизости участков кожи.
4. Наблюдается значительное повреждение. Оно доходит до сухожилий, мышц и даже костей. Дно раны покрыто коркой. Имеет темный или желтый оттенок. Проблема начинает затрагивать еще недавно здоровые участки кожи.

Изучая состояние больного пациента и подбирая методы лечения, врач оценивает запах, наличие кровотечения или иных выделений, скопление мертвых масс в ране. Если повреждение скрыто омертвевшей тканью, установить наличие тяжелых пролежней можно по следующим признакам:

• Поверхность тела приобрела фиолетовый цвет, в некоторых случаях она становится бордовой;
• На поверхности тела вскочил волдырь, заполненный кровянистой жидкостью;
• Температура вокруг пролежня теплее или холоднее остального тела;
• Затронутая проблемой ткань становится слишком твердая или мягкая, приобретает повышенную чувствительность и болезненность;
• Если кожа изначально темного оттенка, в месте пролежня может поменяться ее тон или возникает блестящий участок.

После обнаружения некроза, надлежит незамедлительно свериться с памяткой и начинать проводить терапию. Отсутствие восстанавливающих мероприятий сильно ухудшает уровень жизни и состояние здоровья человека. Заживлению способствует обработка раны мазями, гелями. На начальных этапах можно воспользоваться средствами народной медицины.

Профилактика образования пролежней

Так как больные стараются облегчить заботы ухаживающих за ними лиц, заметить пролежни на первых стадиях бывает непросто. Однако предотвратить проблему обычно проще, чем устранить. Поэтому был разработан специальный алгоритм, позволяющий предупредить развитие некроза. С чего начинается профилактика и лечение пролежней:

• Приобретение противопролежневого матраса, подушек на пенной основе и других специфических приспособлений для комфортного лежания;
• Разработка здорового рациона, включающего необходимое питание для обеспечения полезными элементами всех клеток организма.
• Контроль над потреблением еды и достаточного количества жидкости.
• Обтирание больного влажной губкой, по возможности – мытье под душем или струей воды.
• Переворачивание лежачих пациентов в новое положение каждые 2 часа, сидячих – раз в 1 ч.
• Помощь в выполнении физических упражнений, массаж.
• Проветривание, организация воздушных ванн. Днем по возможности следует ограничить укрывание одеялом.
• Использование впитывающих пеленок или памперсов. Если наблюдается повышенная влажность, допускается обработка пролежней у лежачих больных крахмалом, тальком, присыпкой.