Симптомы и признаки старческой деменции

Об авторе
Врач-геронтолог
Василий Ткачук
Стаж 15 лет
Врач высшей категории
Симптомы и признаки старческой деменции

Деменция – это состояние, проявляющееся утратой когнитивных функций головного мозга, развивающееся чаще всего в старческом возрасте и связанное с поражением тканей головного мозга. Церебральные изменения сопровождаются постепенным снижением памяти и интеллекта. Лечение может лишь несколько замедлить прогрессирование заболевания.

Общие сведения о деменции

На ранних стадиях деменции ослабевает память, способность к обучению. Позднее теряются профессиональные и бытовые навыки, знания, интересы. Если на первых стадиях болезни человек понимает, что с ним что-то не так, то на последних уже не осознаёт происходящего.

В 60% случаев приобретённое слабоумие обусловлено болезнью Альцгеймера, в 20% - сосудистыми причинами, в 10% - пристрастием к алкоголю. В подавляющем большинстве заболеванию подвержены люди пожилого и старческого возраста (старческая, или сенильная деменция). У женщин болезнь регистрируется чаще, чем у мужчин.

По локализации поражений головного мозга выделяют 4 вида деменции:

  • Корковую. Развивается на фоне повреждения коры больших полушарий (серого мозгового вещества), отвечающей за восприятие ощущений, произвольные движения, интеллект. Чаще всего является результатом хронической интоксикации, болезни Альцгеймера.
  • Подкорковую. Следствие поражения подкорковых структур, участвующих в регуляции вегетативных функций, формировании поведенческих реакций, эмоций, памяти,речи. Наблюдается при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, геморрагических инсультов.
  • Корково-подкорковую. Эта форма возникает при поражении серого и белого вещества, обычно вследствие сосудистых патологий.
  • Мультифокальную. Характеризуется образованием множественных очагов разрушения в спинном и головном мозге. Связана, в основном, с инфекцией, аутоиммунным заболеванием.

Старческую деменцию разделяют на 3 типа (в зависимости от причин, вызвавших болезнь):

  • Альцгеймеровскую – возникающую по причине первичной атрофии нейронов;
  • Сосудистую – обусловленную нарушением мозгового кровообращения;
  • Смешанную – являющуюся следствием воздействия обоих факторов.

Пожилая женщина с деменцией

Причины деменции

Основной причиной деменция становятся перенесённые когда-то или хронически протекающие в настоящее время болезни:

  • Заболевания нервной системы – болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, болезнь Пика, боковой амиотрофический склероз;
  • Сосудистые патологии – артериальная гипертензия, атеросклероз и другие патологии магистральных сосудов головного мозга, хроническое нарушение мозгового кровообращения, инсульты (ишемические и геморрагические), сердечная недостаточность;
  • Врождённая и приобретённая тромбофилия;
  • Обменно-эндокринные расстройства – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Аутоиммунные поражения – рассеянный склероз, васкулиты;
  • Инфекции – энцефалит, менингит, нейросифилис, СПИД, болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Нередко причиной деменции являются вредные привычки – употребление алкоголя, наркотиков. Деменция может стать близким или отдалённым последствием тяжёлой черепно-мозговой травмы. Чаще заболевают люди, которые долгое время (или никогда) не занимались интеллектуальной деятельностью. Негативное влияние оказывает отягощённая наследственность – случаи болезни Альцгеймера у родственников.

У стариков патологическое состояние часто связано с несколькими неблагоприятными факторами (например, болезнью Альцгеймера, гипертонической болезнью и атеросклерозом). У более молодых пациентов в основе развития слабоумия чаще лежит одно заболевание (алкоголизм, инфекция, травма).

Симптомы деменции у пожилых людей

Сенильная деменция развивается с постепенно нарастающей симптоматикой. Сначала характерные расстройства принимают за характерные возрастные изменения, позднее прогрессирование становится явным. У 10% больных деменция сопровождается психозами.

Симптомы деменции у женщин и мужчин одинаковы. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три степени старческого слабоумия – лёгкую, умеренную и тяжёлую.

Симптомы деменции у женщины

Основные симптомы и признаки старческой деменции в лёгкой форме – снижение кратковременной памяти, колебания настроения. Больной осознаёт происходящие изменения и часто реагирует на них раздражительностью, возбуждением, враждебностью. Способность общения с другими людьми не страдает.

Умеренная степень болезни характеризуется очевидным снижением интеллекта (в обиходе – «маразмом»). Без напоминания человек забывает принять ванну, поесть, посетить туалет. Возникают трудности в использовании бытовых приборов. Утрачивается ориентация в пространстве и времени – больной может не найти спальню в квартире. Он сохраняет способность передвижения, но при ходьбе часто падает. На этой стадии может развиться физическая агрессия.

Пациенты с тяжёлой формой деменции не могут ходить, самостоятельно питаться, нередко страдают недержанием мочи и кала. Память утрачивается полностью. Без надлежащего ухода у больных появляются пролежни, истощение, пневмония. Больной нуждается в постоянном уходе.

Что делать родственникам

До некоторых пор у больного сохраняются навыки самообслуживания и критической оценки своих действий. Для продления осознанного состояния врачи (психиатр, невролог) назначают лекарственные препараты – ингибиторы холинэстразы, нейропротекторы. Но лечение замедляет прогрессирование ненадолго. Человек утрачивает память, перестаёт себя обслуживать и становится опасным для себя и окружающих: может выйти на улицу и заблудиться, устроить пожар.

Уже на этом этапе больным нужен непрерывный уход и надзор, на родственников ложится тяжкая физическая и психологическая нагрузка.

Большинство семей с тяжёлым больным в доме нуждаются в помощи психолога. Особенно явно негативные изменения проявляются, когда необходимость в постоянной заботе исчезнет – после смерти больного. Заболеваемость и смертность среди ближайших родственников в течение 1-2 лет после потери близкого, страдающего тяжёлой неизлечимой болезнью, возрастает в 1,5-2 раза.

Решение проблемы есть. Для обеспечения достойных условий жизни больному члену семьи можно прибегнуть к услугам пансионата, специализирующегося в уходе за больными с деменцией.

Другие статьи
2 Окт 2019
Отеки ног у пожилых

Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.

Подробнее
3 Окт 2019
Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Подробнее
Комментарии
Оставить комментарии
Анна, 32 года
То чувство, когда из статей в интернете ты узнаешь больше, чем от врача. Когда бабушка начала рассказывать про соседей, которые, якобы, пускают ей в замочную скважину газ, мне стало нереально жутко. Сразу в поликлинику. Нам в ответ — а что вы хотели, возраст. Ну возраст возрастом, а можно было какие-то лекарства или витамины для мозга прописать. Может, деменция не прогрессировала бы так быстро.
Ответить
Нина Петровна, Рязанская область
Анна, я с вами согласна полностью. Живу в маленьком райцентре, так невролог приезжает только один раз в неделю — о какой грамотной консультации может идти речь? На КТ или МРТ приходится ездить в город, и то сначала нужно направление выбить. Вот и приходится лечиться с помощью интернета. На этом сайте, кстати, уже многое для себя почерпнула полезное. У меня отцу 83 года, а здесь очень много хорошей информации именно про пожилых людей. Спасибо авторам!
Ответить
Заказать обратный звонок
Защита от автоматического заполнения
Задать вопрос
Защита от автоматического заполнения
Оформить заявку
Защита от автоматического заполнения