Мочекаменная болезнь у пожилых людей

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой заболевание, которое характеризуется образованием твердых конкрементов в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Причинами развития недуга у пожилых людей выступают снижение почечной фильтрации, нарушения обмена веществ, а также сопутствующие недуги, провоцирующие кристаллизацию солей.

У пожилых людей эта патология имеет свои особенности, обусловленные возрастными изменениями организма, сопутствующими заболеваниями и изменениями образа жизни.

Симптомы заболевания

Заболевание у пожилых людей проявляется немного по-другому, чем у молодых: симптоматика менее выраженная, может маскироваться под другие заболевания, например, цистит, артроз, радикулит, боли в спине и др.

Неточность клинической картины объясняется тем, что с возрастом снижается чувствительность к боли, часто возникают инфекции мочевыводящих путей, проблемы с мочеиспусканием списываются на опущение органов малого таза, сахарный диабет, старые травмы позвоночника и прочие недомогания, присущие пожилым.

Основные признаки мочекаменной болезни:

• боли в области поясницы, в паху или внизу живота. Имеет тупой, ноющий, тянущий характер;
• почечные колики. Спазматические приступы с интенсивным болевым синдромом;
• нарушения мочеиспускания. Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет, прерывание струи мочи;
• ишурия (задержка мочи). Наблюдается при тотальной закупорке мочеточника или уретры;
• кровь в моче (гематурия). Может быть заметным или скрытым (обнаруживается в анализах).
• наличие осадка, неприятный запах. Указывает на присоединение инфекции, плохую фильтрацию лоханок;
• отечность и зуд кожи. Опухание лица, ног, пальцев рук;
• уремия. Появление токсинов в крови.

На снижение функции почек указывает общая слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, ухудшение аппетита, аммиачный запах изо рта, жажда, тошнота, лихорадка, скачки давления. Если есть инфекция, возникает лихорадка, озноб, высокая температура.

Виды МКБ

Недуг классифицируется по месту локализации камней, их химическому составу, размеру и форме. Отложения образуются из солей, которые кристаллизуются из урины под влиянием различных факторов. Каждый тип имеет свои особенности, причины образования и методы лечения.

Типы МКБ по локализации патологического очага:

1. нефролитиаз (почечные камни). Сопровождаются тупой болью в пояснице и почечной коликой;
2. уретеролитиаз (отложения в мочеточниках). Камни перемещаются из почек в мочеточники, что вызывает острую боль и нарушения мочеиспускания;
3. цистолитиаз. Появление конкрементов внутри пузыря, сопровождается болями внизу живота.

По размерам отложения различают на мелкие, крупные, средние и коралловидные (заполняют весь орган). Они могут состоять из разных соединений, от этого зависит, как и чем будут лечить мочекаменную болезнь.

Классификация почечных камней по химическому составу:

• уратные. Образуются при реакции мочевой кислоты (pH < 5,5) в результате повышения уровня пуринов. Ураты присущи подагре. Соли, кроме почек, откладываются в суставах нижних и верхних конечностей. Поддаются растворению с помощью диеты и лекарственных средств.
• оксалатные. Отложения твердые, с острыми краями, которые травмируют окружающие ткани. Чаще встречаются при нейтральной или слабокислой моче (pH 5,5-6,5). Причины: избыток щавелевой кислоты в еде, нарушение кальциевого обмена, гипервитаминоз D.
• фосфатные. Соли фосфорной кислоты. Формируются в результате щелочной реакции из-за инфекционного поражения. Имеют мягкую гладкую структуру, быстро разрастаются. pH урины - выше 7.
• цистиновые. Аминокислота цистин откладывается при цистинурии - наследственном заболевании, вызывающем сбои в синтезе белков. Отложения встречаются реже остальных, имеют желтоватый оттенок и гладкую поверхность. Плохо поддаются лечению.
• струвитные. Чаще проявляются у женщин. Состоят из магния и фосфата. По форме напоминают строение коралла. Развиваются после острых пиелонефритов.
• смешанные. Иногда отложения комбинируются из нескольких веществ одновременно, что указывает на системные сбои в организме.

Распознать тип отложений, а также причину, отчего появились в почках камни, может только квалифицированный врач. В зоне риска оказываются мужчины - у них недуг развивается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Диагностика и лечение

Чтобы установить диагноз, медики назначают инструментальные и лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия - креатинин, мочевина, мочевая кислота;
• анализ мочи;
• забор мочи по Нечипоренко;
• УЗИ - ультразвуковое сканирование;
• рентгенография с урографией;
• КТ, МРТ - позволяют четко увидеть размер, локацию и плотность уратов.

При необходимости назначаются дополнительные обследования.

Грамотную диагностику может выполнить только профильный специалист (уролог, нефролог). Игнорирование симптомов камней в почках или самолечение чревато такими осложнениями, как:

1. хроническая почечная недостаточность (ХПН). Дистрофические изменения выделительной системы;
2. обструкция мочевыделительный путей. Полная блокировка уретральных каналов;
3. хронический пиелонефрит. С периодическими обострениями на фоне бактериального поражения;
4. стриктуры. Сужение выводящего канала, что приводит к плохому оттоку урины.
5. цистит. Воспаление мочевого пузыря;
6. смещение почек;
7. нефрогенная артериальная гипертензия. Повышенное давление.

Лечение включает в себя диетическое питание - отказ от соленого, острого, пуриносодержащих продуктов, обильное питье чистой воды, прием антибиотиков, физиотерапию, ЛФК.

Правильно поставленный диагноз и грамотно подобранная стратегия лечения гарантирует хорошие результаты, повышает качество жизни, предупреждает развитие осложнений.

Профилактика МКБ

Учитывая, что с возрастом повышаются риски накопления отложений, необходимо уделять внимание профилактике МКБ. Особенно это актуально для людей старше 50-ти лет, пациентов с генетической предрасположенностью, гипертонией, хроническими патологиями мочеполовой системы, при ожирении.

Профилактические меры при МКБ:

• потребление достаточного объема жидкости;
• сбалансированное питание с большим количеством овощей, ягод, зелени;
• физическая активность, умеренное занятие спортом.

Если вашему родственнику поставили такой диагноз, то важно знать, что сделать, чтобы ему стало лучше. Одним из возможных решений по уходу за пожилыми людьми, страдающими МКБ, может стать его пребывание в пансионате, который предоставляет условия для восстановления постояльцам с таким диагнозом. Ваш близкий будет под присмотром заботливого персонала, который проконтролирует соблюдение рекомендаций лечащих врачей. Здесь постояльцы получают сбалансированное питание, специально разработанную диету. В пансионате соблюдается необходимый для восстановления режим дня, включающий прогулки на свежем воздухе, лечебную гимнастику.